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作者:上海11选5投注发布时间:2019年12月16日 08:17:52  【字号:      】

吴德荣在「三立准气象•老大洩天机」专栏提到,最新欧洲中期预报中心(ECMWF)模式模拟显示,今、周二各地皆晴朗稳定、白天微热早晚凉、日夜温差大,西半部高温都将升至30度以上,暖热如春;周三白天起,北台湾云量逐渐增多、气温略降,其他各地仍为晴朗稳定、白天微热早晚凉、日夜温差大。

生命无价,大部分人都同意。如果非得喊个价,花多少钱去挽救一条生命,才符合成本效益?这看似冷酷的问题,是世界各国健保决定是否给付药品的主要考量,但药价高昂的罕病药物却经常因此失去得到给付的机会。健保署审查新药给付,主要是根据「ICER(incremental cost-effectiveness ratio)」,由医药品查验中心参考药厂提供资料、实证研究报告、各国给付情形提出,而健保专家会议和药物给付项目及支付标准共同拟订会议,参考这报告作出给付与否的决议 台大公共卫生学院副院长杨铭钦表示,ICER是新疗法和现有疗法成本和效益差异的比值,分子是「新药价格贵多少」,分母是「新药让一个人多了几年有品质的生命」,若小于三个「人均国内生产毛额(GDP)」,就代表新疗法符合成本效益,纳入给付较无争议。但杨铭钦表示,这种计算方式不适合评估罕病用药,因为新药比既有疗法贵太多,ICER值很难小于三个GDP,因此2013年至2018年中,共拟会拒绝给付罕病用药最大宗的理由就是「不符合成本效益」。杨铭钦指出,健保的罕病药品支出总金额逐年成长,但近几年罕病药品支出的增幅却逐年下降,从民国103年20%降到107年的10%,102年以后纳入给付的罕病药品只有个位数。杨铭钦表示,虽然罕病药品是独立预算,药费并不影响到其他总额的点数,但健保财务压力仍影响到罕病新药纳入给付,是愈来愈难、愈来愈慢。本周共拟会将讨论脊髓性肌肉萎缩症患者新药,根据医药品查验中心提出的「医疗科技评估(HTA)」报告,台湾第一年用药人数约30人,费用3.7亿元,第五年是51人,费用约是4.3亿元。针对早发型个案,新药可显著改善运动功能达41%,显著增加30%无恶化存活率,降低47%死亡或永久性使用呼吸器的风险。报告中并未计算出台湾的ICER值,但引用苏格兰计算结果和结论:「即便新药不具有高成本效益比,但对于改善第一型SMA的预期寿命结果是满意的,且目前没有其他有效治疗,因此可接受在经济分析中更高的不确定性。」卫福部健保署长李伯璋表示,健保署知道这个药有效,为了让更多病人能用药,正努力与药厂协商价格,「健保署和病友一样焦虑。」根据医药品查验中心提出的医疗科技评估报告,健保署副署长蔡淑铃表示,虽然世界各国都看起来比台湾还要大方,其实各国实际支付药价比台面低,因为各国都与药厂谈妥了机密的风险分摊方案,达成财务或疗效结果的某些协议。杨铭钦表示,风险分摊协议有许多做法,例如要求药厂登录每位用药的病友,并且对于用药疗效做持续追踪评估,在一定时间内若未达成预期的疗效,就要按比率退回所申报的药费。蔡淑铃表示,相较于其他达成协议的国家,台湾因为市场规模小,协商难度高。现正努力说服药厂与健保署达成风险分摊协议,希望尽快跟上其他先进国家脚步,回应SMA病友迫切需求。罕病基金会创办人陈莉茵表示,这是目前数十位孩子重拾生命尊严的唯一能用的有效药品,诚挚盼望这次共拟会能够考量这些孩子的福祉,健保和药厂能够取得最好的共识,因为健保的精神就是在于保障「万一」,而罕病就是这万分之一的机率。柏麟妈妈现身说法表示,柏麟出生未满一个月就确诊为脊髓性肌肉萎缩症患者,幸好因符合恩慈疗法资格,厂商免费提供药物,使柏麟状况改善。记者简浩正/摄影 分享 facebook

▼北部未来一周温度趋势图。(图/气象局)

中央气象局表示,今晨台湾中南部地区易有局部雾或低云影响能见度。气象局对嘉义县市发布「浓雾特报」,清晨5时嘉义有浓雾发生,能见度约100公尺。

▲▼今雨区预报图显示各地都不会下雨。天津11选5规则(图/气象局)

▲气象局表示,上海11选5走势今晨台湾中南部地区易有局部雾或低云影响能见度。在「真实色影像」的红色代表液态水成分,就是低云或雾。(图/气象局)

吴德荣表示,下波锋面较原模拟约略提前半天,锋面后冷空气不强,周三傍晚锋面前缘抵达,北台湾转有短暂雨、气温降;周四、周五锋面及东北季风南下,北台湾有局部短暂雨、转为湿凉,其他地区亦略受影响;周六、周日东北季风减弱,北海岸、北部山区及东北部仍有局部短暂雨,北部平地好转、气温回升,中南部天气稳定、多云时晴。

张承传说,今各地为晴到多云、日夜温差大,高温都有26度以上,其中大台北和中南部约27到29度,类似天气将持续到周二;周三东北季风增强,周四到周六清晨东北季风影响,北部、东半部云量增多、有短暂雨,气温下降,北部一整天高温20度上下。

SMA病友期待健保保障「万一」 罕病就是这万分之一

张承传提醒,周五、周六清晨最冷,中部以北、东北部低温约15、16度;周六白天东北季风减弱,气温回升、降雨减少。

请继续往下阅读...张承传接受《ETtoday新闻云》访问指出,今晨中南部有些雾,这种现象会到周二;今晨受到「辐射冷却」影响,局部低温出现13到15度,其他大部分地区约16到20度,自动测站最低温是新竹县宝山的9.9度,人工测站则是新屋的15.4度。

记者陈俊宏/台北报导雾锁中南部!中央气象局预报员张承传表示,今天(16日)、周二大台北和中南部地区高温约27到29度,周三东北季风增强影响到周六,迎风面北部、东半部云多有短暂雨,中部以北、东北部低温约15、16度。气象专家吴德荣说,今、周二西半部高温都将升至30度以上,下波锋面较原模拟约略提前半天,周三傍晚锋面前缘抵达,北台湾转有短暂雨、气温降。




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